Hem / Artiklar / Diabetesrelaterad njursjukdom (diabetesnefropati)

Diabetesrelaterad njursjukdom (diabetesnefropati)

Diabetesrelaterad njursjukdom är en komplikation av diabetes som innebär en gradvis utvecklande kronisk njursjukdom.

Kort om diabetesnefropati

Diabetisk nefropati är en njursjukdom som är kopplad till diabetes. Vid denna sjukdom försämras njurarnas funktion, vilket leder till att mängden protein i urinen ökar.
Högt blodsocker, högt blodtryck, rökning och höga blodfettsvärden ökar risken för diabetisk nefropati.
Diabetisk nefropati utvecklas långsamt, vilket gör det viktigt att regelbundet övervaka njurfunktionen.
Förebyggande av diabetisk nefropati handlar framför allt om att hålla diabetes, blodtryck och blodfettsvärden under god kontroll.

Innehållsförteckning

Vad är diabetesnefropati?

Diabetisk nefropati är en njursjukdom som kan utvecklas som en komplikation av diabetes och leda till njursvikt. Normalt förhindrar njurarna att blodets proteiner når urinen, men vid njursjukdom kan proteiner börja läcka ut i urinen. Om mängden protein i urinen ökar, är det ett tecken på att njurfunktionen har försämrats. Vid ett allvarligt stadium kan sjukdomen orsaka njursvikt.

Sjukdomen utvecklas långsamt under många år och orsakas av cellförändringar som uppstår till följd av högt blodsocker och högt blodtryck. Diabetisk nefropati kräver regelbunden uppföljning och lämplig behandling, som god kontroll av diabetes och blodtryck, kostförändringar och vid behov medicinering. Personer med diabetes bör också övervakas regelbundet för andra möjliga komplikationer relaterade till diabetes, såsom diabetisk retinopati (näthinnesjukdom) och diabetisk neuropati (nervskador).

Hur diagnostiseras diabetesnefropati?

I det tidiga skedet av njursjukdom kan en liten ökning av protein som utsöndras i urinen upptäckas. Proteinet kallas albumin och dess lätta utsöndring i urinen beskrivs som mikroalbuminuri. I det tidiga skedet kan njursjukdom också endast upptäckas genom en minskning av njurarnas filtreringshastighet, GFR.

Mängden albumin i urinen kan mätas antingen från urin insamlad över natten eller från urin insamlad under 24 timmar. I mikroalbuminuri är nattinsamlingens proteinutsöndring 20-200 mikrogram, medan det i dygnssamlingen är 30-300 milligram. Om dessa värden överskrids i någon av mätningarna, talar man istället om proteinuri.

Små mängder protein kan också förekomma i urinen av andra skäl, så diagnosen mikroalbuminuri baseras inte på ett enda urinprov. Urinprovet undersöks därför tre gånger under en period på 3-6 månader. Om en ökad mängd protein upptäcks i två av tre prover, indikerar det mikroalbuminuri relaterad till diabetes.

Symtom på diabetesnefropati

I det tidiga skedet kan diabetesrelaterad njursjukdom vara symtomfri. När njursjukdomen gradvis fortskrider kan den orsaka symptom som beror på antingen för mycket proteinförlust eller njursvikt. Dessa kan inkludera:

svullnader, särskilt i benen kallade pittingödem
högt blodtryck
trötthet
minskad prestanda
muskelkramp
rastlösa ben
klåda på huden
aptitlöshet
illamående
viktnedgång.

I samband med diabetisk njursjukdom kan också diabetisk retinopati uppstå, vilket är en sjukdom i ögonens näthinna relaterad till diabetes.

Om du känner dig sjuk eller har symtom, sök läkarvård.

Förebyggande av diabetesnefropati

För att förebygga diabetesrelaterad njursjukdom är det viktigast att upprätthålla en god balans i diabetesbehandlingen samt att hantera blodtrycket. Kostförändringar och att sluta röka är också viktiga för att förebygga och bromsa njurskador. Kosthållningen bör särskilt fokusera på intaget av fetter. Att sänka förhöjda blodfettsvärden minskar signifikant risken för hjärt- och kärlsjukdomar.

Lite motion och övervikt samt havandeskapsförgiftning kan också öka risken för att utveckla diabetisk njursjukdom. Manligt kön är en riskfaktor för diabetisk nefropati hos personer med typ 1-diabetes.

Behandling av diabetesnefropati

När en ökad mängd albumin upptäcks i urinen, syftar behandlingen till att förhindra att njurskadan fortskrider och förvärras. Åtgärderna är mycket lika de för förebyggande, men dessa behöver förstärkas. Blodtryck, blodsocker och förhöjda fettnivåer kan ofta behöva behandlas med medicinering om kostförändringar inte ger önskat resultat.

Om diabetesrelaterad njursjukdom fortskrider och utvecklas till svår njursvikt, kan dialys, eller konstgjord njurbehandling, användas som behandlingsmetod. Dialysens syfte är att delvis ersätta njurens funktion och på så sätt hjälpa njurarna i deras filtreringsuppgift.

Vanliga frågor

I genomsnitt urinerar vuxna cirka 200–400 milliliter per gång. Denna mängd kan variera från person till person och beror bland annat på mängden vätska som intagits och på blåsans kapacitet. Det är normalt att urineringsfrekvensen och mängderna varierar under dagen.

Dialysbehandling kan utföras på två olika sätt: som hemodialys eller peritonealdialys. I hemodialys leds patientens blod genom en maskin som filtrerar bort slaggprodukter och överskottsvätska från blodet, och det renade blodet återförs till patienten. I peritonealdialys förs dialysvätska in i bukhålan via en kateter, där den samlar upp slaggprodukter och överskottsvätska, och vätskan byts regelbundet.

Vuxna urinerar i genomsnitt 1–2 liter per dygn. Urinmängden kan variera beroende på vätskeintag, omgivningens temperatur och personens hälsotillstånd. Det är viktigt att dricka tillräckligt med vätskor under dagen för att upprätthålla god hydrering och hälsa.

Frekvensen av dialys beror på patientens hälsotillstånd och läkares rekommendation. Vanligtvis utförs hemodialys tre gånger i veckan, och varje behandlingstillfälle varar ungefär 4 timmar. Peritonealdialys kan utföras manuellt flera gånger om dagen eller maskinellt under natten, då behandlingen sker dagligen.

Behandlingen av njursvikt beror på dess svårighetsgrad och orsak. Behandlingen kan inkludera medicinering, kostförändringar, reglering av vätskeintag och i vissa fall dialysbehandling eller njurtransplantation.

Njursvikt diagnostiseras vanligtvis med blod- och urintester som mäter värden som beskriver njurfunktionen, såsom kreatinin och urea. Vid behov kan även bilddiagnostiska undersökningar göras.

Njurfunktionen kan stödjas med hälsosamma livsstilsvanor, såsom ett tillräckligt vätskeintag, en balanserad kost, regelbunden motion och genom att undvika rökning och överdriven alkoholkonsumtion.

Njurskador kan uppstå till exempel på grund av långvarigt högt blodtryck, diabetes mellitus, vissa läkemedel eller giftiga ämnen som tungmetaller. Även inflammationer och autoimmuna sjukdomar kan skada njurarna.

Symtom på njursvikt inkluderar trötthet, svullnader särskilt i benen och ögonlocken, förändringar i urinens färg och mängd samt en allmän sjukdomskänsla.

Njurproblem kan visa sig som rygg- eller sidovärk, högt blodtryck, förändringar i urinens färg och återkommande urinvägsinfektioner.