ARTIKLAR

HLA-B27-test – vad det visar och när provet är aktuellt

HLA-B27 är en genvariant som kan öka risken för inflammatoriska ledsjukdomar som ankyloserande spondylit. Läs om när testet tas, vad ett positivt eller negativt resultat betyder och hur provet tolkas.

Test för HLA-B27

HLA-B27

När är HLA-B27-test aktuellt?

Ett HLA-B27-test görs framför allt vid misstanke om inflammatoriska sjukdomar i leder och ryggrad, såsom:

• Ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom)
• Andra spondyloartriter, t.ex. psoriasisartrit eller reaktiv artrit
• Inflammatoriska ryggsmärtor som börjar i yngre ålder
• Uveit (ögoninflammation) med misstänkt koppling till autoimmun sjukdom
• Oklara ledsymtom där man vill skilja mellan HLA-B27-associerad sjukdom och andra ledsjukdomar som artros eller reumatoid artrit

Testet används som stöd i diagnostiken men är inte ensamt avgörande, eftersom många som bär på genen aldrig utvecklar sjukdom.

Vad innebär HLA-B27?

HLA-B27 är en genvariant som finns på ytan av vissa vita blodkroppar. Den tillhör MHC-klass I-systemet, som spelar en viktig roll i immunförsvaret genom att presentera proteiner för immunceller. Hos personer med HLA-B27 kan denna funktion ibland bidra till en felaktig immunreaktion, vilket ökar risken för kroniska inflammationer.

Vad betyder ett positivt test?

Ett positivt HLA-B27-resultat betyder att du bär genvarianten. Det innebär:

• Ökad risk för HLA-B27-associerade sjukdomar, men inte en garanti för att du blir sjuk.
• Hos personer med typiska symtom (t.ex. långvarig ryggsmärta, stelhet eller återkommande ögoninflammationer) stärker ett positivt test misstanken om en inflammatorisk sjukdom.
• Vid ankyloserande spondylit är ca 90 % av patienterna HLA-B27-positiva, jämfört med 6–10 % i befolkningen i stort.

Vad betyder ett negativt test?

• Om du är negativ för HLA-B27 minskar sannolikheten att dina symtom beror på en HLA-B27-relaterad sjukdom.
• Det utesluter dock inte helt sjukdom, eftersom en mindre del av patienterna med t.ex. ankyloserande spondylit inte har genvarianten.

Symtom kopplade till HLA-B27-relaterade sjukdomar

Vanliga symtom som kan föranleda provtagning:

• Långvarig ryggsmärta och stelhet, särskilt på morgonen
• Svullna eller ömma leder (ofta asymmetriskt)
• Smärta i hälar eller andra senfästen (entesit)
• Återkommande inflammation i ögonen (irit/uveit)
• Trötthet, nedsatt rörlighet eller stelhet som förbättras av fysisk aktivitet

Hur går provtagning till / förberedelser

• HLA-B27 tas via vanligt blodprov.
• Du behöver inte fasta inför provet.
• Mat, dryck och tidpunkt på dagen påverkar inte resultatet.
• Resultatet skickas till din journal och kommenteras av läkare.

Vad är HLA-typning?
HLA-typning, även kallat vävnadstypning, är ett test som kartlägger vilka HLA-antigener (Human Leukocyte Antigens) du har. Dessa proteiner finns på ytan av kroppens celler och fungerar som en vägvisare för immunförsvaret så att det kan skilja mellan egna celler och främmande ämnen. HLA-typer är ärftliga och spelar en viktig roll både för att bedöma risk för vissa sjukdomar och vid organ- och benmärgstransplantation.

Tolkning av resultat

Viktig information och tolkning

• Ett positivt resultat betyder inte automatiskt sjukdom. Många som är HLA-B27-positiva förblir helt friska.
• Testet används alltid tillsammans med klinisk undersökning, sjukdomshistoria och ibland bilddiagnostik (t.ex. röntgen eller MR).
• Risken för sjukdom ökar om du både är HLA-B27-positiv och har nära släktingar med ankyloserande spondylit eller annan spondyloartrit.

Intressant fakta

• Förekomst i befolkningen: 6–10 % i Europa bär HLA-B27, men endast en mindre andel utvecklar sjukdom.
• Samband med ögon och hud: HLA-B27 är inte bara kopplad till ledsjukdomar, utan även till återkommande uveit och vissa former av psoriasisrelaterade inflammationer.
• Forskning: Pågår kring varför genen ökar risken – en teori är att felaktig proteinpresentation triggar immunsystemet, en annan att genen påverkar felveckning av proteiner inuti cellerna.
• Cirka 0,25–0,5 % av Sveriges befolkning lever med ankyloserande spondylit (AS). Sjukdomen förekommer oftare hos män än hos kvinnor och brukar vanligtvis börja ge symtom i 20–30-årsåldern. Att sjukdomen debuterar efter 45 års ålder är ovanligt.

Vad innebär det om jag är positiv för HLA B27?

Att vara positiv för HLA-B27 betyder alltså att du har en viss genvariant som finns på ytan av kroppens celler och påverkar hur immunförsvaret känner igen “främmande” ämnen.

I sig är det inte en sjukdom, men det kan öka risken att utveckla vissa autoimmuna eller inflammatoriska sjukdomar, särskilt sådana som påverkar leder och rygg. Här är det viktigaste att känna till:

Vad HLA-B27 innebär

• HLA-B27 är en vävnadstyp (en del av HLA-systemet, Human Leukocyte Antigen) som finns hos ungefär 6–10 % av befolkningen i Sverige.
• De flesta som har HLA-B27 är helt friska hela livet.
• Men HLA-B27 förekommer oftare hos personer med vissa sjukdomar, t.ex.:
  • Ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom)
  • Reaktiv artrit
  • Psoriasisartrit
  • Inflammatorisk tarmsjukdom med ledsymtom (t.ex. Crohns sjukdom eller ulcerös kolit)
  • Akut främre uveit (ögoninflammation)

Vad du kan göra

• Om du inte har några symtom (t.ex. ryggsmärta, stelhet, ögoninflammation eller svullna leder) behöver du inte oroa dig – testet säger bara att du bär genen.
• Om du har sådana symtom kan HLA-B27 hjälpa läkaren att ställa diagnos tillsammans med andra undersökningar.
• Det finns ingen behandling för att “ta bort” HLA-B27, men de sjukdomar som är kopplade till genen går ofta att behandla effektivt.

Vanliga frågor om HLA-B27

Behöver man fasta inför provet?
Nej, du kan äta och dricka som vanligt innan.

Hur snabbt får man svar?
Oftast inom några dagar till en vecka, beroende på laboratoriet.

Kan mediciner påverka testet?
Nej, eftersom HLA-B27 är en genetisk markör påverkas resultatet inte av läkemedel eller livsstil.

Vad betyder ett positivt resultat?
Du bär genvarianten, vilket kan öka risken för vissa inflammatoriska sjukdomar, särskilt i kombination med symtom.

Kan jag vara sjuk även om testet är negativt?
Ja, men sannolikheten är betydligt lägre. Diagnosen bygger alltid på en helhetsbedömning.

Medicinskt granskad av: Oskar Nordlund Medicinskt ansvarig läkare

Artikel

Anti-CCP: Blodprovet som kan avslöja reumatoid artrit tidigt

Anti-CCP-testet kan vara aktuellt vid misstanke om reumatoid artrit (RA), en autoimmun ledsjukdom där immunsystemet angriper kroppens egna leder.

Läs mer

Artikel

Reumatoid artrit – symtom, behandling och prognos

Reumatoid artrit är en vanlig långtidssjukdom som orsakar symtom i lederna. Om behandlingen av reumatoid artrit påbörjas tidigt kan den eliminera eller avsevärt minska symtomen.

Läs mer

Artikel

Fibromyalgi – Symtom och behandling

ARTIKLAR Kort om fibromyalgi Fibromyalgi är vanligt och drabbar cirka 5 procent av befolkningen. Majoriteten av patienterna är kvinnor. Den grundläggande orsaken till fibromyalgi är okänd.

Läs mer

Vital är en del av vårdkoncernen Meliva AB

Vitals hälsokontroller är förebyggande och ger inget direkt svar på om du är frisk eller sjuk. När ett provsvar visar sig vara utanför referensvärde kan du bli rekommenderad av våra läkare att kontakta din ordinarie vårdcentral för vidare utredning.

Om du bor i Stockholm, Uppsala eller Göteborg kan du vända dig till någon av Melivas vårdcentraler. Vid behov av receptförnyelse eller digital lättakut kan du vända dig till Melivas digitala klinik. Klicka här för att läsa mer.